Antiseptik

Antiseptik (grč. ἀντ =anti=protiv^[1] + σηπτικός =sēptikos – smisao trovanja ^[2]) je antimikrobna supstanca ili spoj koji se nanosi na živo tkivo, kako bi se smanjila mogućnost sepse, infekcija ili truhljenja. Antiseptici se općenito razlikuju od antibiotika po njihovoj sposobnosti da sigurno unište bakterije u tijelu, i od dezinficijenasa, koji uništavaju mikroorganizme koji se nalaze na neživim objektima.^[3] Antibakterijska sredstva uključuju antiseptike koji imaju dokazanu sposobnost djelovanja protiv bakterija. Mikrobicidi koji uništavaju virusne čestice nazivaju se viricidi ili antivirusni lijekovi. Antigljivna sredstva, poznata i kao antimikotici, su farmaceutski fungicidi koji se koriste za liječenje i sprječavanje mikoza (gljivične infekcije).).^[4]

Hirurgija

Antisepsne prakse su se razvile u 19. stoljeću preko više pojedinaca. Ignaz Semmelweis je već 1847 –1848. pokazao da pranje ruku prije porođaja smanjuje banjarsku groznicu.^[5] Uprkos tome, mnoge bolnice su nastavile s hirurškim zahvatima u nehigijenskim uslovima, a neki hirurzi su se ponosili svojim krvlju umrljanim operacionim haljinama.^[6]

Samo deceniju kasnije situacija se počela mijenjati, kada su neki francuski hirurzi počeli primjenjivati karbolnu kiselinu kao antiseptik, smanjujući stopu hirurških infekcija, a zatim i njihove italijanske kolege 1860-ih. Godine 1867. Joseph Lister objavio je značajan rad pod nazivom „Antisepsni princip hirurške prakse“, gdje je objasnio ovo smanjenje u smislu Pasteurove teorije klica. Na taj način je uspio popularizirati antisepsne metode u zemljama engleskog govornog područja.^[7]

Dio ovog rada su anticipirali:

Grčki ljekari Galen (c. 130–200) i Hipokrat (c. 400. p.n.e.), kao i Sumerske glinene pločice koje datiraju iz 2150. p.n.e. koje zagovaraju upotrebu sličnih tehnika.^[8]
Florence Nightingale, koja je značajno doprinijela izvještaju Kraljevske komisije za zdravlje vojske (1856–1857), na osnovu njenog ranijeg rada
Srednjovjekovni hirurzi Hugh od Lucce, Teodorik od Servije i njegov učenik Henri de Mondeville bili su protivnici Galenovog mišljenja da je gnoj važan za zacjeljivanje, što je navelo antičke i srednjovjekovne hirurge da ostave gnoj u ranama. Zalagali su se za drenažu i čišćenje rubova rane vinom, previjanje rane nakon šivanja, ako je potrebno, i ostavljanje zavoja deset dana, cijelo vrijeme ga namačući u toplom ]]vino|vinu]] prije promjene. Njihovim teorijama oštro su se protivili galenista Guy de Chauliac i drugi obučeni u klasičnoj tradiciji.^[9]
Oliver Wendell Holmes Sr., koji je 1843. godine objavio djelo Zaraznost porođajne groznice

Neki uobičajeni antiseptici

Struktura povidon-jodnog kompleksa, najčešćeg antiseptika koji se danas koristi

Antiseptici se mogu podijeliti u oko osam klasa materijala. Ove klase se mogu podijeliti prema mehanizmu djelovanja: male molekule koje neselektivno reaguju sa organskim spojevima i ubijaju mikroorganizme (peroksidi, jod, fenoli) i složenije molekule koje narušavaju ćelijske zidove bakterija.^[10]

Alkoholi, uključujući etanol i 2-propanol/izopropanol, ponekad se nazivaju hirurški alkohol. Koriste se za dezinfekciju kože prije injekcija, između ostalog.
Digvanidi, uključujući hlorheksidin-glukonat, baktericidni antiseptik koji se (s alkoholnim rastvaračem) smatra sigurnim i efikasnim antiseptikom za smanjenje rizika od infekcije nakon čiste operacije,^[11] uključujući operaciju gornjih ekstremiteta kontroliranu podvezicom.^[12] Također se koristi u vodicama za ispiranje usta za liječenje upals desni (gingivitis). Poliheksanid (poliheksametilen-bigvanid, PHMB) je antimikrobni spoj pogodan za kliničku upotrebu kod kritično koloniziranih ili inficiranih akutnih i kroničnih rana. Fizičko-hemijsko djelovanje na bakterijsku ovojnicu sprječava ili ometa razvoj rezistentnih bakterijskih sojeva.^[13]^[14]^[15]
Jod, posebno u obliku povidon-joda, široko se koristi jer se dobro podnosi; ne utiče negativno na zacjeljivanje rana; ostavlja talog aktivnog joda, stvarajući takozvani "ostatak" ili trajni efekat; ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Tradicionalni jodni antiseptik je rastvor alkohola (nazvan tinktura joda) ili kao Lugolov jodni rastvor. Neke studije^[16] ne preporučuju da se dezinfekcija manjih rana jodom zbog zabrinutosti da bi to moglo izazvati stvaranje ožiljnog tkiva i produžiti vrijeme zacjeljivanja. Međutim, nije dokazano da koncentracije joda od 1% ili manje povećavaju vrijeme zacjeljivanja i ne razlikuju se od tretmana fiziološkim rastvorom.^[17] Jod će ubiti sve glavne patogene, a uz dovoljno vremena čak i endospore, koje se smatraju najtežim oblikom mikroorganizama za inaktivaciju dezinficijensima i antisepticima.
Oktenidin-dihidrohlorid, koji se sve više koristi u kontinentalnoj Evropi, često kao zamjena za hlorheksidin.
Peroksidi, kao što su vodik-peroksid i benzoil-peroksid. Uobičajeno se 3% rastvori vodik- peroksida koriste u kućnoj prvoj pomoći za ogrebotine itd. Međutim, jaka oksidacija uzrokuje stvaranje ožiljaka i povećava vrijeme zacjeljivanja tokom fetusnog razvoja..^[18]
Fenoli kao što su sam fenol (kako ga je uveo Lister) i triklosan, heksaklorofen, hlorokrezol i hloroksilenol. Činjenica da su supstituiraniji i lipofilniji fenoli manje toksični, manje iritirajući i snažniji postepeno je otkrivena krajem 19. stoljeća.^[19] Danas se relativno više vodotopivi fenoli poput hlorokrezola obično koriste kao konzervansi u proizvodima za ličnu njegu, dok se manje topljivi poput hloroksilenola koriste kao lokalni antiseptici. Oba se mogu naći u dezinfekcijskim sredstvima za domaćinstvo.
Kvat soli kao što su benzalkonij-hlorid/lidokain (trgovački naziv Bactine, između ostalog), cetilpiridinij.hlorid ili cetrimid. Ovi surfaktanti oštećuju ćelijske zidove.
Kinolini kao što su hidroksikinolon, dekvalijev hlorid ili hlorkinaldol.
4-heksilrezorcinol ili S.T.37

Također pogledajte

Aktinonin
Henry Jacques Garrigues, uveo antisepsno akušerstvo u Sjevernu Ameriku

Reference

^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. "ἀντί". A Greek-English Lexicon. Perseus perseus.tufts.edu. Arhivirano s originala, 10. 10. 2012.
^ Liddell, Henry George; Scott, Robert. "σηπτικός". A Greek-English Lexicon. Perseus perseus.tufts.edu. Arhivirano s originala, 10. 10. 2012.
^ McDonnell, Gerald; Russell, A. Denver (januar 1999). "Antiseptics and Disinfectants: Activity, Action, and Resistance". Clinical Microbiology Reviews. 12 (1): 147–79. doi:10.1128/CMR.12.1.147. PMC 88911. PMID 9880479.
^ Wang, Jing; Zhou, Min; Xu, Jing-Yan; Zhou, Rong-Fu; Chen, Bing; Wan, Yuan (8. 10. 2020). "Comparison of Antifungal Prophylaxis Drugs in Patients With Hematological Disease or Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Systematic Review and Network Meta-analysis". JAMA Network Open (jezik: engleski). 3 (10): e2017652. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.17652. ISSN 2574-3805. PMC 7545296. PMID 33030550.
^ Best M, Neuhauser D (2004). "Ignaz Semmelweis and the birth of infection control". Qual Saf Health Care. 13 (3): 233–4. doi:10.1136/qhc.13.3.233. PMC 1743827. PMID 15175497.
^ Millard, Candice (2011). Destiny of the republic: a tale of madness, medicine and the murder of a president (jezik: engleski). New York: Doubleday. ISBN 978-0-385-52626-5. OCLC 700205578.
^ Ehrhardt, John D.; Nakayama, Don K.; O'Leary, J. Patrick (1. 3. 2020). "Carbolic Acid before Joseph Lister: Rail Ties, Sewage, Manure, and the Great Stink". The American Surgeon. 86 (3): 176–183. doi:10.1177/000313482008600324. ISSN 1555-9823. PMID 32223794.
^ Eming SA, Krieg T, Davidson JM (2007). "Inflammation in wound repair: molecular and cellular mechanisms". J. Invest. Dermatol. 127 (3): 514–25. doi:10.1038/sj.jid.5700701. PMID 17299434.
^ Edwards H (1976). "Theodoric of Cervia, a medieval antiseptic surgeon". Proceedings of the Royal Society. 69 (3): 553–5. doi:10.1177/003591577606900806. PMC 1864551. PMID 790395.
^ Kutscher, Bernhard (2005), "Dermatologicals (D), 4. Antiseptics and Disinfectants (D08), Anti‐Acne Preparations (D10), and Other Dermatological Preparations (D11)", Ullmann's Encyclopedia of Industrial Chemistry, Weinheim: Wiley-VCH, str. 1–22, doi:10.1002/14356007.w08_w03 CS1 održavanje: nepreporučeni parametar (link)
^ Wade, Ryckie G.; Burr, Nicholas E.; McCauley, Gordon; Bourke, Grainne; Efthimiou, Orestis (1. 9. 2020). "The Comparative Efficacy of Chlorhexidine Gluconate and Povidone-iodine Antiseptics for the Prevention of Infection in Clean Surgery: A Systematic Review and Network Meta-analysis". Annals of Surgery. Publish Ahead of Print (6): e481–e488. doi:10.1097/SLA.0000000000004076. PMID 32773627.
^ Wade, Ryckie G; Bourke, Gráinne; Wormald, Justin C R; Totty, Joshua Philip; Stanley, Guy Henry Morton; Lewandowski, Andrew; Rakhra, Sandeep Singh; Gardiner, Matthew D; Bindra, R; Sher, M; Thomas, M; Morgan, S D J; Hwang, B; Santucci, W; Tran, P; Kopp, L; Kunc, V; Hamdi, A; Grieve, P P; Mukhaizeem, S A; Blake, K; Cuggy, C; Dolan, R; Downes, E; Geary, E; Ghadge, A; Gorman, P; Jonson, M; Jumper, N; Kelly, S; Leddy, L; McMahon, M E; McNamee, C; Miller, P; Murphy, B; O'Halloran, L; O'Shea, K; Skeens, J; Staunton, S; Timon, F; Woods, J; Cortinovis, U; Sala, L; Zingarello, V; Jusoh, M H; Sadagatullah, A N; Georgieva, G; Pejkova, S; Nikolovska, B; Srbov, B; Hamid, H K S; Mustafa, M; Abdelrahman, M; Amin, S M M; Bhatti, D; Rahman, K M A; Jumabhoy, I; Kiely, J; Kieran, I; Lo, A C Q; Wong, K Y; Allan, A Y; Armes, H; Horwitz, M D; Ioannidi, L; Masterton, G; Chu, H; Talawadekar, G D; Tong, K S; Chan, M; Tredgett, M; Hardie, C; Powell-Smith, E; Gilham, N; Prokopenko, M; Ahmad, R; Davies, J; Zhen, S; Dargan, D; Pinder, R M; Koziara, M; Martin, R; Reay, E; Cochrane, E; Elbatawy, A; Green, F; Griffiths, T; Higginbotham, G; Louette, S; McCauley, G; Natalwala, I; Salt, E; Ahmed, R; Goon, P; Manton, R; Segaren, N; Cheung, G; Mahoney, R; Sen, S; Clarkson, D; Collins, M; Bolt, A; Lokanathan, P; Ng, A; Jones, G; Jones, J W M; Kabariti, R; Rhee, S J; Herron, J; Kay, A; Cheung, L K; Thomson, D; Jugdey, R S; Yoon, H; L, Z; Southgate, J; Brennan, C; Kiani, S; Zabaglo, M; Haider, Z A; Poulter, R; Sheik-Ali, A; Watts, A; Jemec, B; Redgrave, N; Dupley, L; Greenhalgh, M; Vella, J; Harris, H; Robinson, A V; Dupre, S; Teelucksingh, S; Gargan, A; Hettiaratchy, S; Jain, A; Kwasnicki, R; Lee, A; Thakkar, M; Berwick, D; Ismail, N; Mahdi, M; Rodrigues, J; Liew, C; Saadya, A; Clarkson, M; Brady, C; Harrison, R; Rayner, A; Nolan, G; Phillips, B; Madhusudan, N (9. 11. 2021). "Chlorhexidine versus povidone–iodine skin antisepsis before upper limb surgery (CIPHUR): an international multicentre prospective cohort study". BJS Open. 5 (6). doi:10.1093/bjsopen/zrab117. PMC 8677347 Provjerite vrijednost parametra |pmc= (pomoć). PMID 34915557 Provjerite vrijednost parametra |pmid= (pomoć). Nepoznati parametar |article-number= zanemaren (pomoć)
^ Kaehn K (2010). "Polihexanide: a safe and highly effective biocide". Skin Pharmacol Physiol. 23 Suppl: 7–16. doi:10.1159/000318237. PMID 20829657. S2CID 684665.
^ Eberlein T, Assadian O (2010). "Clinical use of polihexanide on acute and chronic wounds for antisepsis and decontamination". Skin Pharmacol Physiol. 23 Suppl: 45–51. doi:10.1159/000318267. PMID 20829662.
^ Eberlein T, Haemmerle G, Signer M, et al. (januar 2012). "Comparison of PHMB-containing dressing and silver dressings in patients with critically colonised or locally infected wounds". J Wound Care. 21 (1): 12, 14–6, 18–20. doi:10.12968/jowc.2012.21.1.12. PMID 22240928. Arhivirano s originala, 18. 6. 2013.
^ Vermeulen, H.; Westerbos, S.J.; Ubbink, D.T. (2010). "Benefit and harm of iodine in wound care: a systematic review". Journal of Hospital Infection. 76 (3): 191–199. doi:10.1016/j.jhin.2010.04.026. ISSN 0195-6701. PMID 20619933.
^ "Antiseptics on Wounds: An Area of Controversy: Hydrogen Peroxide". Medscape.com. Arhivirano s originala, 19. 7. 2013. Pristupljeno 4. 3. 2014.
^ Wilgus TA, Bergdall VK, Dipietro LA, Oberyszyn TM (2005). "Hydrogen peroxide disrupts scarless fetal wound repair". Wound Repair Regen. 13 (5): 513–9. doi:10.1111/j.1067-1927.2005.00072.x. PMID 16176460. S2CID 1028923.
^ de Solis, Nilka M. G. (1993). Effect of plasmids that confer preservative-resistance on the performance of bacteria in preservative efficacy tests (Doctoral thesis). University College London. str. 31.