SOFA skor

Sekvencijalni skor procjene zatajenja organa (SOFA skor),^[1] ranije poznat kao skor procjene zatajenja organa povezanih sa sepsom, koristi se za praćenje stanja osobe tokom boravka u jedinici intenzivne njege kako bi se utvrdio stepen funkcije organa ili brzina njihovog zatajenja.^[2]^[3]^[4]^[5]^[6] Skor se zasniva na šest različitih komponenti, svaka za po jedan sistem: respiratorni, kardiovaskularni, hepatični, koagulacijski, bubrežni i neurološki sistem.

Tabele bodovanja ispod opisuju samo uslove u kojima se donose bodovi. U slučajevima kada fiziološki parametri ne odgovaraju nijednom redu, dodjeljuje se nula bodova. Ako fiziološki parametri parametri odgovaraju više od jednog reda, uzima se onaj red koji nosi najviše bodova.

Brzi SOFA skor (qSOFA) pomaže zdravstvenim radnicima u procjeni rizika od obolijevanja i smrtnosti uslijed sepse.^[7]

Medicinska primjena

SOFA sistem bodovanja je koristan za predviđanje kliničkih ishoda kod kritično bolesnih pacijenata.^[8] Prema jednoj opservacionoj studiji u jedinici intenzivne njege u Belgiji, stopa smrtnosti iznosi najmanje 50% kada se skor poveća, bez obzira na početni skor, u prvih 96 sati od prijema, 27% do 35% ako skor ostane nepromijenjen, i manje od 27% ako se skor smanji.^[9] Skor se kreće od 0 (najbolje) do 24 (najgore) bodova.^[10]

	Centralni nervni sistem	Kardiovaskularni sistem	Respiratorni sistem	Koagulacija	Jetra	Bubrežna funkcija
Skor	Glasgow koma skala	Potreban srednji arterijski pritisak ILI primjena vazopresora	PaO₂/FiO₂ [mmHg (kPa)]	Trombociti (×10³/μl)	Bilirubin (mg/dl) [μmol/L]	Kreatinin (mg/dl) [μmol/L] (ili izlučivanje urina)
+0	15	MAP ≥ 70 mmHg	≥ 400 (53.3)	≥ 150	< 1.2 [< 20]	< 1.2 [< 110]
+1	13–14	MAP < 70 mmHg	< 400 (53.3)	< 150	1.2–1.9 [20-32]	1.2–1.9 [110-170]
+2	10–12	dopamin ≤ 5 μg/kg/min ili dobutamin (bilo koja doza)	< 300 (40)	< 100	2.0–5.9 [33-101]	2.0–3.4 [171-299]
+3	6–9	dopamin > 5 μg/kg/min ILI epinefrin ≤ 0.1 μg/kg/min ILI norepinefrin ≤ 0.1 μg/kg/min	< 200 (26.7) uz mehaničku ventilaciju uključujući CPAP	< 50	6.0–11.9 [102-204]	3.5–4.9 [300-440] (ili < 500 ml/dan)
+4	< 6	dopamin > 15 μg/kg/min ILI epinefrin > 0.1 μg/kg/min ILI norepinefrin > 0.1 μg/kg/min	< 100 (13.3) uz mehaničku ventilaciju uključujući CPAP	< 20	> 12.0 [> 204]	> 5.0 [> 440] (ili < 200 ml/dan)

qSOFA skor

Brzi SOFA skor (quickSOFA ili qSOFA) uvela je Sepsis-3 grupa u februaru 2016. kao pojednostavljenu verziju SOFA skora, s ciljem da se inicijalno identifikuju pacijenti s visokim rizikom od lošeg ishoda kod infekcije.^[11] Definicije sepse prema SIRS kriterijima se zamjenjuju jer su pokazale previše ograničenja; "trenutna upotreba 2 ili više SIRS kriterija za identifikaciju sepse jednoglasno je ocijenjena od strane radne grupe kao neupotrebljiva." qSOFA značajno pojednostavljuje SOFA skalu tako što uključuje samo 3 klinička kriterija i ne zahtijeva GKS <15, već samo "bilo kakvu promjenu mentalnog statusa". qSOFA se lahko i brzo može ponavljati više puta kod pacijenata.

Procjena	qSOFA skor
Nizak krvni pritisak (sys ≤ 100 mmHg)	1
Povećana frekvencija disanja (≥ 22 udisaja/min)	1
Promijenjen mentalni status (GKS ≤ 14)	1

Rezultat se kreće od 0 do 3 boda. Prisutnost 2 ili više qSOFA bodova u ranoj fazi infekcije povezana je s većim rizikom od smrti ili produženog boravka u jedinici intenzivnog liječenja. Takvi ishodi su češći kod inficiranih pacijenata koji mogu biti septični nego kod onih s infekcijom bez komplikacija. Na temelju ovih nalaza, Treća međunarodna konsenzus definicija sepse (Sepsis-3 grupa) preporučuje qSOFA kao jednostavan alat za prepoznavanje inficiranih pacijenata izvan jedinice intenzivnog liječenja koji bi mogli biti septični.^[12]

Također je utvrđeno da qSOFA ima nisku osjetljivost, ali relativno dobru specifičnost za procjenu rizika od smrti, dok SIRS može biti bolji za screening.^[13]

Primjena qSOFA-e

qSOFA je skor osmišljen za primjenu izvan jedinica intenzivnog liječenja, gdje zdravstveni radnik možda nema pristup svim podacima potrebnim za računanje SOFA skora. Među tim okruženjima ubrajaju se hitna služba ili druga mjesta gdje se pacijenti inicijalno procjenjuju. Tri korištena kriterija (sistolni krvni pritisak, frekvencija disanja i GKS) mogu se brzo prikupiti u službi hitne pomoći, kako bi se procijenio rizik kod pacijenata i omogućilo brzo zbrinjavanje potencijalno teško bolesnih. Ovaj bodovni sistem koristi se za prepoznavanje mogućih pacijenata sa sepsom.^[14]

Godine 2019, kampanja o sepsi definirala je skup medicinskih intervencija koje treba provesti unutar prvog sata od prijema kod septičnih pacijenata kako bi se smanjila smrtnost, pa je brzo prepoznavanje ovih pacijenata pomoću qSOFA skora važno za pravovremeno liječenje. Ovaj skup intervencija naziva se "jednosatni bundle" i uključuje:^[15]

Mjerenje nivoa laktata
Uzimanje hemokulture prije početka primjene antibiotika
Započinjanje terapije antibioticima širokog spektra
Brza primjena kristaloida ako je prisutna hipotenzija ili je laktat ≥ 4 mmol/L
Primjena vazopresora ako hipotenzija perzistira nakon primjene kristaloida

Jedno istraživanje pokazalo je da "jednosatni bundle" nije značajno smanjio bolničku smrtnost u poređenju s protokolima koji predviđaju intervencije unutar 3 ili 6 sati, koji su ranije bili preporučeni u okviru kampanje o sepsi.^[16]

Također pogledajte

APACHE II

Reference

^ Singer, Mervyn; et al. (23. februar 2016). "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)". JAMA. 315 (8): 801–10. doi:10.1001/jama.2016.0287. PMC 4968574. PMID 26903338.
^ Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG (Juli 1996). "The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine". Intensive Care Med. 22 (7): 707–10. doi:10.1007/bf01709751. PMID 8844239. S2CID 40396839.
^ Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S (Novembar 1998). "Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine". Crit Care Med. 26 (11): 1793–800. doi:10.1097/00003246-199811000-00016. PMID 9824069. S2CID 28070236.
^ Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonça A, Cantraine F, Thijs L, Takala J, Sprung C, Antonelli M, Bruining H, Willatts S (Juli 1999). "The use of maximum SOFA score to quantify organ dysfunction/failure in intensive care. Results of a prospective, multicentre study. Working Group on Sepsis related Problems of the ESICM". Intensive Care Med. 25 (7): 686–96. doi:10.1007/s001340050931. PMID 10470572. S2CID 34510892.
^ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (Jul 2000). "Acute renal failure in the ICU: risk factors and outcome evaluated by the SOFA score". Intensive Care Med. 26 (7): 915–21. doi:10.1007/s001340051281. PMID 10990106. S2CID 24304874.
^ Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL (Oktobar 2001). "Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients". JAMA. 286 (14): 1754–8. doi:10.1001/jama.286.14.1754. PMID 11594901.
^ "National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2013". www.hcup-us.ahrq.gov. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Pristupljeno 8. 4. 2026.
^ Vincent, JL; de Mendonca, A; Cantraine, F; Monero, R; Takala, J; Suter, PM; Sprung, CL (Novembar 1998). "Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine". Critical Care Medicine. 26 (11): 1793–800. doi:10.1097/00003246-199811000-00016. PMID 9824069. S2CID 28070236.
^ Ferreira, FL; Bota, DP; Bross, A; Melot, C; Vincent, JL (10. oktobar 2001). "Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients". Journal of the American Medical Association. 286 (14): 1754–1758. doi:10.1001/jama.286.14.1754. PMID 11594901.
^ Raith, Eamon P.; Udy, Andrew A.; Bailey, Michael; McGloughlin, Steven; MacIsaac, Christopher; Bellomo, Rinaldo; Pilcher, David V.; for the Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Centre for Outcomes and Resource Evaluation (CORE) (17. 1. 2017). "Prognostic Accuracy of the SOFA Score, SIRS Criteria, and qSOFA Score for In-Hospital Mortality Among Adults With Suspected Infection Admitted to the Intensive Care Unit". JAMA. 317 (3): 290–300. doi:10.1001/jama.2016.20328. ISSN 0098-7484. PMID 28114553. S2CID 205078408.
^ Angus, Derek C.; Seymour, Christopher W.; Coopersmith, Craig M.; Deutschman, Clifford S.; Klompas, Michael; Levy, Mitchell M.; Martin, Gregory S.; Osborn, Tiffany M.; Rhee, Chanu (2016). "A Framework for the Development and Interpretation of Different Sepsis Definitions and Clinical Criteria". Critical Care Medicine. 44 (3): e113–e121. doi:10.1097/ccm.0000000000001730. PMC 4765912. PMID 26901559.
^ "qSOFA :: What is qSOFA?". qsofa.org. Pristupljeno 8. 4. 2026.
^ Fernando, Shannon M.; Tran, Alexandre; Taljaard, Monica; Cheng, Wei; Rochwerg, Bram; Seely, Andrew J.E.; Perry, Jeffrey J. (6. februar 2018). "Prognostic Accuracy of the Quick Sequential Organ Failure Assessment for Mortality in Patients With Suspected Infection". Annals of Internal Medicine. 168 (4): 266–275. doi:10.7326/M17-2820. PMID 29404582. S2CID 3441582.
^ Norse, Ashley; Guirgis, Faheem. "Updates and Controversies in the Early Management of Sepsis and Septic Shock | EB Medicine". www.ebmedicine.net. EBMedicine.
^ "Hour-1 Bundle" (PDF). Surviving Sepsis Campaign^{[mrtav link]}. Society of Critical Care Medicine and the European Society of Intensive Care Medicine.
^ Ko, BS; Choi, SH; Shin, TG; Kim, K; Jo, YH; Ryoo, SM; Park, YS; Kwon, WY; Choi, HS; Chung, SP; Suh, GJ; Kang, H; Lim, TH; Son, D; Kim, WY (2. februar 2021). "Impact of 1-Hour Bundle Achievement in Septic Shock". Journal of Clinical Medicine. 10 (3): 527. doi:10.3390/jcm10030527. PMC 7867161. PMID 33540513.