Medicare

Medicare (sammensat af de engelske ord medical care, som betyder medicinsk pleje eller lægehjælp) er et nationalt program for sundhedsforsikring i USA, som blev startet i 1966 og i dag administreres af Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).^[1] Programmet yder primært sundhedsforsikringer til amerikanere i alderen 65 år og ældre, men omfatter ligeledes yngre personer med et handicap.

I 2019 ydede Medicare-programmet sundhedsforsikring til knap 60 millioner amerikanere, heraf ca. 52 millioner ældre personer og ca. 8 millioner yngre personer. Medicare-programmet dækker ikke alle sundhedsomkostningerne for de indskrevne personer. Her er det blevet estimeret, at Medicare som udgangspunkt dækker ca. halvdelen af sundhedsomkostninger relateret til en typisk person indskrevet i ordningen, mens de resterende udgifter typisk dækkes ved, at folk tegner private sundhedsforsikringer og/eller tilslutter sig en mere omfattende Medicare-ordning.

Ingen del af Medicare dækker alle de dækkede medicinske udgifter for en berettiget,^[2] og mange udgifter og ydelser dækkes slet ikke. Programmet omfatter præmier, selvrisiko og medbetaling, som den forsikrede skal betale af egen lomme. En undersøgelse offentliggjort af Kaiser Family Foundation i 2008 viste, at Medicares fordelspakke med betaling pr. ydelse var mindre generøs end en typisk plan fra en foretrukken leverandørorganisation for store arbejdsgivere eller det standardalternativ for føderale ansatte. Nogle personer kan være berettigede til, at andre offentlige programmer (såsom Medicaid) betaler deres præmier og en del eller alle udgifter forbundet med Medicare.

Selvrisiko for del A: 1676 USD pr. forsikringsperiode (2025). Præmie for del B: standard — 185 USD pr. måned; højere for indkomster over 106 000 USD (for enlige) eller 212 000 USD (for ægtepar, der indgiver fælles selvangivelse). Selvrisiko for del B: 257 USD pr. år. Medbetaling for del B: udgør normalt 20% af det beløb, Medicare godkender for de fleste medicinske ydelser. Præmier for Part D varierer efter plan; i gennemsnit i landet udgør de omkring 46 USD pr. måned. Præmier for Medicare Advantage: i mange planer er eventuelle tillægspræmier ud over del B-præmien nul, mens andre opkræver en månedlig afgift for udvidede ydelser.^[3]

Alle forsikringsselskaber, der sælger Medigap-policer, er forpligtet til at tilbyde plan A,^[4][5][6] og hvis de tilbyder andre policer, skal de også tilbyde plan C. Plan F tilbydes ikke længere fra 2020, men enhver, der allerede har plan F, kan beholde den.^[7][8] Mange forsikringsselskaber, der tilbyder Medigap-policer, sponserer også Part C-planer, men de fleste Part C-planer sponsoreres af integrerede sundhedssystemer og deres datterselskaber, velgørende organisationer og fagforeninger snarere end af forsikringsselskaber.

Der er for få eller ingen kildehenvisninger i denne artikel, hvilket er et problem. Du kan hjælpe ved at angive troværdige kilder til de påstande, som fremføres i artiklen.