Absceso intraabdominal

Un absceso intra abdominal corresponde a un acúmulo de secreciones purulentas o exudativas, que está compuesto de leucocitos, bacterias con tejido necrótico, y se encuentra más o menos bien localizado en la cavidad abdominal.^[1]​

Existen dos clasificaciones que se pueden utilizar, una es topográfica y la otra de órgano:

Corresponde a una clasificación de anatomía topográfica que se denomina según la región anatómica involucrada:

• Absceso subfrénico.
  • Absceso Subfrénico derecho: ocurre secundario a cirugías previas de colon, biliar o gastroduodenales.
  • Absceso subfrénico izquierdo: se pueden dar secundarios a una pancreatitis aguda grave o cirugías gastroduodenales previas.

• Absceso pélvico

Este se puede presentar como secundario a cirugías diverticulares o enfermedad inflamatoria pélvica, perforación del apéndice o cirugías previas de colon.

• Absceso mesoceliaco

• Absceso paracólico

Corresponde a una clasificación centrada en el órgano afectado:

• Absceso hepático

• Absceso esplénico

• Absceso renal

• Absceso pancreático

El cuadro clínico no es patognomónico de dicha alteración.

Dolor o distensión abdominal

Escalofríos

Diarrea

Fiebre

Inapetencia

Náuseas

Vómito

Debilidad

Ruptura de la apéndice o de un divertículo intestinal

Infecciones parasitarias

Trauma

Cirugías abdominales previas

Enfermedad inflamatoria intestinal^[2]​

Son varios los pasos que se deben dar para lograr el diagnóstico de un absceso intrabdominal.

• Anamnesis y examen físico

• Conteo sanguíneo completo

• Pruebas de función hepáticas, renales y química sanguínea

• Tomografía axial computarizada^[3]​

• Ecografía

• Rayos X

• Punción o aspiración percutánea guiada por rayos X

• Terapia antibiótica intravenosa y
• Drenaje

El drenaje se lleva a cabo introduciendo una aguja a través de la piel hasta el absceso, este procedimiento usualmente se lleva a cabo con la ayuda de rayos X.^[4]​ El tubo de drenaje se deja días o semanas hasta que se desaparezca el absceso.

Es importante tratar el foco causante del absceso y tratarlo adecuadamente.^[5]​^[6]​

Reaparición de un nuevo absceso

Ruptura del absceso

Infecciones generalizadas en el abdomen.^[7]​

Diseminación de la infección por medio del torrente sanguíneo.

• Prather C. Inflammatory and anatomic diseases of the intestine, peritoneum, mesentery, and omentum. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 144.

• Squires RA, Postier RG. Acute abdomen. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap47

• Fry RD, Mahmoud N, Maron J, Ross HM, Rombeau J. Colon y recto. En: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Libro de texto de Cirugía. 18th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2008:chap.50.

• Prather C. Las enfermedades inflamatorias y anatómicas del intestino, peritoneo, mesenterio y epiplón. En: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicina. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007:chap 145.

• Determinants for Successful Percutaneous Image-Guided Drainage of Intra-abdominal. AbscessMarianne E. Cinat, MD; Samuel E. Wilson, MD; Adnan M. Din, MD, July 1, 2002, Vol 137, No. 7