Los criterios de Wells o Escala de Wells son dos sistemas de predicción clínica para tromboembolismo pulmonar (TEP) y trombosis venosa profunda (TVP), creado en 2006 por Wells y Scarvelis.
Predicción de TVP
| Criterios de Wells para el diagnóstico de la TVP[1]
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| Factores
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Puntos
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| Cáncer activo (tratamiento en los últimos 6 meses o paliativo) |
1
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| Inflamación pantorrilla >3 cm |
1
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Con respecto a la no sintomática (medido 10 cm
por debajo de la protuberancia tibial)
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| Venas superficiales colaterales, no varicosas |
1
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| Edema con fóvea limitado a la pierna sintomática |
1
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| Hinchazón global de una pierna |
1
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Sensibilidad a la palpación localizado a lo largo
del sistema venoso profundo |
1
|
Parálisis, paresia o reciente inmovilización con
férula de los miembros inferiores |
1
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| Inmovilización en cama > 3 días reciente |
1
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o cirugía mayor con anestesia general
o regional en las últimas 12 semanas
|
| El diagnóstico alternativo es tanto o más probable que el de TVP |
— 2
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Utiliza una fórmula generalizada de criterios clínicos para el embolismo pulmonar.[2][3] Da valores de -2 o 1 punto a cada criterio con un puntaje máximo posible de 8 puntos.
Interpretación
Una puntuación de 2 o superior hace probable una trombosis venosa profunda. Por lo general, se considera el aporte de imágenes radiológicas de las venas de la pierna. Una puntuación menor de 2 hace que sea poco probable el diagnóstico de una trombosis venosa profunda. Para descartar la posibilidad de una TVP se puede recurrir a un análisis de sangre, como la prueba del dímero-D.
Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TVP):
- > 3 puntos: riesgo elevado (75%);
- 1 a 2 puntos: riesgo moderado (17%);
- <1 punto: riesgo bajo (3%).
Predicción de TEP
Asigna valores de 3, 1,5 o 1 punto a cada criterio.
| Criterios de Wells para el diagnóstico de la TEP
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| Característica Clínica
|
Puntos
|
| Síntomas clínicos de TVP |
3
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| Otros diagnósticos menos probables que TEP |
3
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| Frecuencia cardiaca mayor de 100 latidos por minuto |
1,5
|
| Inmovilización o cirugía dentro de las últimas 4 semanas |
1,5
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| TVP o TEP previo |
1,5
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| Hemoptisis |
1
|
| Malignidad |
1
|
Interpretación de la puntuación de riesgo (probabilidad de TEP):
- >6 puntos: riesgo elevado (78.4%);
- 2 a 6 puntos: riesgo moderado (27.8%);
- <2 puntos: riesgo bajo (3.4%)
Véase también
Referencias
- ↑ Scarvelis D, Wells P (2006). «Diagnosis and treatment of deep-vein thrombosis». CMAJ 175 (9): 1087-92. PMID 17060659.
- ↑ Neff MJ. ACEP releases clinical policy on evaluation and management of pulmonary embolism. American Family Physician. 2003; 68(4):759-?. Available at: http://www.aafp.org/afp/20030815/practice.html Archivado el 26 de septiembre de 2007 en Wayback Machine.. Accessed on: December 8, 2006.
- ↑ Wells P, Anderson D, Rodger M, Ginsberg J, Kearon C, Gent M, Turpie A, Bormanis J, Weitz J, Chamberlain M, Bowie D, Barnes D, Hirsh J (2000). «Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer». Thromb Haemost 83 (3): 416-20. PMID 10744147.
