Barotrauma

Barotrauma
Gejala	Bergantung kepada sebab
sunting

Barotrauma ialah kerosakan fizikal pada tisu badan yang disebabkan oleh perbezaan tekanan antara ruang gas di dalam, atau bersentuhan dengan anggota badan, dan gas atau cecair di sekelilingnya.^[1][2] Kerosakan awal biasanya disebabkan oleh terlalu meregangkan tisu dalam rasa tidak tenang, sama ada secara langsung dengan pengembangan gas dalam ruang tertutup atau oleh perbezaan tekanan yang dihantar secara hidrostatik melalui tisu. Tisu yang pecah akan menjadi rumit dengan kemasukan gas ke dalam tisu tersebut atau peredaran melalui tapak trauma awal, yang boleh menyebabkan penyumbatan peredaran di tapak yang jauh atau mengganggu fungsi normal organ dengan kehadirannya.

Contoh organ atau tisu yang mudah rosak akibat barotrauma ialah:

• Telinga tengah (barotitis atau aerotitis)^{[2][1][3][4][5][6]}
• Sinus paranasal^[2][1][4] (menyebabkan aerosinusitis )
• Paru-paru^[2][1][7][8]
• Mata^[2][1] (ruang udara kurang tekanan berada di dalam topeng selam)^[9]
• Kulit^[2][1] (apabila memakai sut menyelam yang mewujudkan ruang udara)
• Otak dan tulang (kecederaan lobus temporal akibat pecah tulang temporal)^[10]
• Gigi (menyebabkan barodontalgia iaitu, sakit gigi berkaitan tekanan barometrik^{[11][12][13][14][15]} atau pataj gigi^[16][17][18])
• Organ pembiakan^[19]

Apabila menyelam, perbezaan tekanan yang boleh menyebabkan barotrauma adalah perubahan dalam tekanan hidrostatik: Terdapat dua komponen tekanan sekeliling yang bertindak ke atas penyelam iaitu, tekanan atmosfera dan tekanan air. Penurunan 10 meter (33 kaki) dalam air, akan meningkatkan tekanan ambien dengan jumlah yang lebih kurang sama dengan tekanan atmosfera di aras laut. Hal ini demikian, penurunan dari permukaan ke 10 meter (33 kaki) di bawah air akan menghasilkan dua kali ganda tekanan pada penyelam. Perubahan tekanan ini akan mengurangkan separuh isipadu ruang yang dipenuhi oleh gas. Hukum Boyle menerangkan hubungan antara isipadu ruang gas dan tekanan dalam gas.^[2][20] Barotraumas menyerang kerana perubahan bebas isipadu gas dalam ruang tertutup yang bersentuhan dengan penyelam itu dihalang dan, mengakibatkan perbezaan tekanan antara tisu dan ruang gas. Daya tidak seimbang akibat perbezaan tekanan ini menyebabkan perubahan bentuk tisu yang mengakibatkan pecahnya sel.^[1]

Kesan letupan dan penyahmampatan letupan dapat mencipta gelombang tekanan yang boleh menyebabkan barotrauma. Perbezaan tekanan antara organ dalaman dan permukaan luar badan menyebabkan kecederaan organ dalaman yang mengandungi gas, seperti paru-paru, saluran gastrousus dan telinga.^[21] Kecederaan paru-paru juga boleh berlaku semasa penyahmampatan pantas, walaupun risiko kecederaan adalah lebih rendah daripada penyahmampatan letupan.^[22][23]

Rawatan barotrauma semasa menyelam bergantung kepada gejala.^[24] Penjagaan pra-hospital untuk barotrauma paru-paru termasuk sokongan hidup asas untuk mengekalkan pengoksigenan dan perfusi yang mencukupi, penilaian saluran pernafasan, pernafasan dan peredaran, penilaian neurologi, dan menguruskan sebarang keadaan yang dapat mengancam nyawa serta-merta. Oksigen aliran tinggi sehingga 100% dianggap sesuai untuk kemalangan semasa menyelam. Akses vena yang berlubang besar dengan infusi cecair isotonik disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah dan nadi.^[25] Salah satu perubatan utama untuk barotrauma paru-paru ialah terapi oksigen.^[26]

• Perubatan menyelam