Эта страница требует существенной переработки. Возможно, её необходимо правильно оформить, дополнить или переписать. Пояснение причин и обсуждение — на странице Википедия:К улучшению/14 января 2025. Номинатору: добавить секцию обсуждения.

Врач анестезио́лог-реанимато́лог — специалист с высшим медицинским образованием (врач), занимающийся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций организма при угрожающих жизни состояниях.

В России и Республике Беларусь данная специальность называется «анестезиология и реаниматология» (АиР). При этом специалист выполняет работу одновременно двух врачебных профилей: анестезиолога и реаниматолога, чередуя работу в отделении реанимации и операционном блоке. В связи с этим, на постсоветском пространстве названия специальностей «анестезиолог» и «реаниматолог» используются как синонимы. Также врачи АиР, прошедшие дополнительную специальную подготовку, работают в трансплант-координационной службе. Мобильная бригада, состоящая из врача АиР и одной или двух медсестёр-анестезистов на реанимобиле, задействуется для транспортировки пациентов между учреждениями здравоохранения.

Отделение, в котором работает врач анестезиолог-реаниматолог, может называться по-разному: реанимационно-анестезиологическое отделение (РАО), отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), блок интенсивной терапии (БИТ). Несмотря на многообразие названий, обусловленное в большей степени историческими причинами, суть работы не меняется. С целью поддержания квалификации организуется ротация: врач чередует работу на реанимационных постах и в операционном блоке. Кроме того, анестезиологические смены помогают временно уменьшить психическое напряжение после работы в реанимации, так как к плановой операции обычно допускаются только относительно стабильные (не умирающие) пациенты с благоприятным прогнозом.

В крупных медицинских учреждениях возможна специализация отделений или постов: «общая реанимация», токсикологическая, кардиологическая и т.п. Отделения анестезиологии также могут быть разделены по профилю проводимых операций (общее, кардиохирургическое, трансплантационное).

В качестве реаниматолога врач работает на постах ОРИТ вместе с медицинскими сёстрами-анестезистами и вспомогательным персоналом (младшие сёстры по уходу за больными, санитарки и т.п.). Пост представляет собой просторную светлую комнату с необходимым следящим оборудованием и разводкой медицинских газов. На каждые 2-3 реанимационные койки создаётся круглосуточный пост медицинской сестры-анестезиста. На каждые 6 коек (т.е. на два сестринских поста) выделяется должность врача анестезиолога-реаниматолога. В основном, работа постового врача-реаниматолога состоит в следующем:

• Оценка витальных функций пациентов отделения реанимации, а также консультирование врачей других отделений
• Обеспечение проходимости дыхательных путей (интубация, искусственная вентиляция лёгких)
• Непрерывный контроль гемодинамики и сердечной деятельности:
  • Управление артериальным давлением и тонусом сосудов (гипотензивная терапия или наоборот — введение вазопрессоров^[англ.])
  • Контроль ЧСС, мониторинг ЭКГ. Проведение электроимпусльной терапии: дефибрилляции, кардиоверсии^[англ.], временной электрокардиостимуляции
• Назначение лекарственных средств и инфузионных сред, расчёт доз, обеспечение доступа для их введения
• Контроль работы выделительных систем организма, а также замещение утраченной функции почек и печени методами эфферентной терапии
• Выполнение расширенной сердечно-лёгочной реанимации (англ. ACLS)

В связи с тяжестью состояния больных, в ОРИТ контролируется объём и характер всех поступающих в пациента и выделяемых им веществ, в том числе газообмен (CO₂ и O₂). Средний медперсонал (медсестра-анестезист) устанавливает периферические венозные катетеры, мочевые катетеры, выполняет назначения реаниматолога и, вместе с младшим медперсоналом (санитаркой), обеспечивает уход за пациентом.

Основные врачебные манипуляции:

• Катетеризация центральной вены для удобного введения ЛС и парентерального питания
• Катетеризация артерии для анализа газов крови (КЩС) и проведения инвазивного мониторинга гемодинамики
• Интубация трахеи, настройка дыхательного оборудования
• Установка эпидурального катетера
• Выполнение люмбальной пункции
• Дренирование полостей

Отделения реанимации часто не специализированы и принимают пациентов с любой патологией. Поскольку врач АиР не может заменить собой всех других узких специалистов, лечение согласуется с консультантами — в которое будет переведён больной при благоприятном течении лечения (пациенты из ОРИТ не выписываются). Поскольку пациенты, госпитализируемые в ОРИТ, имеют большую вероятность наступления смерти, тактика ведения больных согласуется и оформляется в виде консилиума, при участии администрации лечебного учреждения.

В отличие от реаниматолога, анестезиолог значительную часть рабочего времени проводит вне собственного отделения. С утра анестезиолог работает в операционной в паре с медсестрой-анестезистом, где оказывает анестезиологическое пособие, наблюдет за пациентом и ходом операции. После конца операционного дня врач идёт в хирургическое отделение для осмотра плановых пациентов на завтра.

Рабочее место анестезиолога организовано у изголовья операционного стола. Там сосредоточено необходимое оборудование: стол для ведения документации, стул и аппарат для ингаляционной анестезии. Данная зона, как правило, нестерильна. Основная работа анестезиолога заключается в следующем:

• В то время как хирург определяет показания для операции, анестезиолог определяет противопоказания к ней, таким образом осуществляя допуск пациента к хирургическому вмешательству
• Накануне операции: осмотр пациента, изучение медицинской карты и данных обследования, коррекция лекарственных назначений, назначение премедикации
• Выбор наиболее безопасного метода анестезии
• Обеспечение жизнедеятельности пациента во время операции
• Послеоперационное сопровождение больного

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Анестезиология (наука)
• Реаниматология (наука)

• Кто есть кто в медицине. Анестезиолог-реаниматолог / Newslab, 01.10.2010
• Кто он — врач анестезиолог-реаниматолог? - Радио Свобода, 2005
• Основы анестезиологии и реаниматологии - ГБОУ СПО СК «Кисловодский медицинский колледж»

В статье есть список источников, но не хватает сносок. Без сносок сложно определить, из какого источника взято каждое отдельное утверждение. Вы можете улучшить статью, проставив сноски на источники, подтверждающие информацию. Сведения без сносок могут быть удалены. (30 июня 2018)