Ramipril

Ramipril

Klinični podatki
Nosečnostna kategorija	D
Način uporabe	peroralno
Oznaka ATC	C09AA05 (WHO)
Pravni status
Pravni status	samo na recept
Farmakokinetični podatki
Biološka razpoložljivost	28%
Vezava na beljakovine	73 % (ramipril) 5 6% (ramiprilat)
Presnova	v jetrih, do ramiprilata
Razpolovni čas	2 do 4 ure
Izločanje	skozi ledvice (60 %) in fekalno (40%)
Identifikatorji
IUPAC ime (2S,3aS,6aS)-1-[(2S)-2-{[(2S)-1-etoksi-1-okso-4-fenilbutan-2-il]amino}propanoil]-oktahidrociklopenta[b]pirol-2-karboksilna kislina
Številka CAS	87333-19-5
PubChem CID	5362129
DrugBank	APRD00009
ChemSpider	4514937
CompTox Dashboard (EPA)	DTXSID8023551
ECHA InfoCard	100.170.726
Kemični in fizikalni podatki
Formula	C23H32N2O5
Mol. masa	416,511 g/mol
3D model (JSmol)	Interactive image
SMILES CCOC(=O)[C@H](CCc1ccccc1)N[C@H](C)C(=O)N1[C@H]2CCC[C@H]2C[C@H]1C(=O)O

Ramipril (v Sloveniji na trgu pod zaščitenimi imeni Ampril, Meramyl, Piramil, Ramigamma, Ramipril Aurobindo, v kombinaciji z diuretikom pa kot CoRamipril in Ramilife HCT ^[1]) je zaviralec angiotenzin-konvertaze (ACE) in se uporablja pri zdravljenju povišanega krvnega tlaka (hipertenzija) ter pri nekaterih vrstah kroničnega srčnega popuščanja. Zaviralci ACE znižajo proizvodnjo angiotenzina II in s tem povzročijo širjenje arterij ter srcu olajšajo črpanje krvi, povečajo krvni pretok. Ramipril je predzdravilo, do aktivne oblike ga pretvorijo jetrni encimi esteraze.^[2] Ramiprilat se večinsko izloča skozi ledvice. Razpolovni čas je spremenljiv (od 3h do 16h), podaljša pa se v primeru jetrne, ledvične ali srčne odpovedi.

Ramipril je indiciran pri:

• povišanem krvnem tlaku;
• kongestivnem srčnem popuščanju;^[3]
• bolnikih po srčni kapi s klinično dokazanim srčnim popuščanjem;
• starejših bolnikih po 55. letu s tveganjem za srčno kap, možgansko kap, srčno smrt ali pri potrebi po revaskularizaciji;
• diabetična nefropatija z mikroalbuminurijo.

• Bolniki ne smejo hkrati prejemati prehranskih dodatkov s kalijev brez posveta z zdravnikom.
• Ni za nosečnice.

Bolezen ledvičnega žilja, huda motnja ledvic (zlasti pri bolnikih z eno ledvico in pri obojestranski stenozi ledvične arterije), pojav angioedema v preteklosti pri zdravljenju z ACE-zaviralci, nosečnost, znižan krvni tlak, bolniki z motnjami telesnih tekočin.

• zatekanje ust, jezika ali žrela (preobčutljivostna reakcija)
• znižana raven krvnega sladkorja pri bolnikih (kaže se kot znojenje in drhtenje), ki prejemajo druga zdravila proti sladkorni bolezni
• suh kašelj, omotica
• zmanjšana spolna sla
• utrujenost (predvsem v začetku zdravljenja)
• suha usta (predvsem v začetku zdravljenja)

Zdravljenje začnemo z najnižjim odmerkom in ga postopoma povišujemo vsake 3 do 4 tedne, do koder je potrebno.