三叉神经痛 (trigeminal neuralgia,TN,TGN)是局限于三叉神经 的一个或两个分支区域内,以出现严重、阵发、短暂、单侧、电击样疼痛为特征的神经痛 。三叉神经痛一般仅由洗脸、刷牙、说话等日常活动诱发,且普通神经系统检查无阳性发现。证据表明,三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘 损失引起的[ 7] 。
典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛 ,持续时间为数秒到数分钟,少部分患者的疼痛会持续数小时[ 8] 。非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛,但同时还有叠加的持续疼痛,从闷痛到剧烈的爆发[ 9] 。三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一,并可能造成患者抑郁 [ 10] 。
引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭,但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘 缺損有關[ 1] [ 6] ,而缺損則可能源自於腦幹 的神經被血管 壓迫,也有可能是因為多發性硬化症 、中風 或是外傷[ 1] 。比較少見的肇因則包括腫瘤 或是腦動靜脈血管畸型 [ 1] 。三叉神經痛屬於神經性疼痛 [ 1] 。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症(例如带状疱疹后神经痛 )後確診[ 1] 。
治療方式包含藥物治療及手術[ 1] 。抗癲癇藥物卡马西平 及奧卡西平 常作為初始治療之用,且對80%的患者有療效[ 6] 。其他藥物治療之選擇,包含拉莫三嗪 、巴氯芬片 、加巴噴丁 和匹莫齊特 [ 6] 。阿米替林 能減緩疼痛,而鴉片類藥物 往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[ 1] 。若藥物無法改善症狀,或對其他藥物產生耐受性時,可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[ 6] 。
每年發生三叉神經痛的人口比例,估計比例約為1/8000[ 1] 。發病患者之年齡通常超過50歲,但任何年齡都可能發生[ 1] 。女性發病比率多於男性[ 1] 。三叉神經痛之首次詳細病例描述,於1773年由約翰·費特格爾 發表[ 11] 。
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參考文獻
^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet . NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016] . (原始内容存档 于2016-11-19).
^ Hackley, CE. A text-book of practical medicine . D. Appleton & Co. 1869: 292 [2011-08-01 ] .
^ Bagheri, SC; et al. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia . Journal of the American Dental Association. December 1, 2004, 135 (12): 1713–7 [2011-08-01 ] . PMID 15646605 . doi:10.14219/jada.archive.2004.0124 . (原始内容 存档于2012-07-11).
^ Adams, H; Pendleton, C; Latimer, K; Cohen-Gadol, AA; Carson, BS; Quinones-Hinojosa, A. Harvey Cushing's case series of trigeminal neuralgia at the Johns Hopkins Hospital: a surgeon's quest to advance the treatment of the 'suicide disease'.. Acta neurochirurgica. May 2011, 153 (5): 1043–50. PMID 21409517 . doi:10.1007/s00701-011-0975-8 .
^ Okeson JP. 6 . Lindsay Harmon (编). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114. ISBN 0-86715-439-X . (原始内容存档 于2014-01-12).
^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia . Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856 . PMC 3002644 . PMID 21179603 . doi:10.1177/1756285609359317 .
^ Love, Seth; Coakham, Hugh B. Trigeminal neuralgia . Brain. 2001-12-01, 124 (12): 2347–2360 [2016-09-29 ] . ISSN 0006-8950 . PMID 11701590 . doi:10.1093/brain/124.12.2347 . (原始内容存档 于2016-03-03) (英语) .
^ Nurmikko, T. J.; Eldridge, P. R. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment . British Journal of Anaesthesia. 2001-07-01, 87 (1): 117–132. ISSN 0007-0912 . PMID 11460800 . doi:10.1093/bja/87.1.117 (英语) .
^ Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia . Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856 . PMC 3002644 . PMID 21179603 . doi:10.1177/1756285609359317 .
^ Okeson, JP. 6. Lindsay Harmon (编). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain . Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114 [2016-09-29 ] . ISBN 0-86715-439-X . (原始内容存档 于2014-01-12).
^ Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal neuralgia: historical notes and current concepts.. The Neurologist. March 2009, 15 (2): 87–94. PMID 19276786 . doi:10.1097/nrl.0b013e3181775ac3 .
外部連結