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Splénomégalie Ne doit pas être confondu avec Hypersplénisme. Splénomégalie
 On appelle splénomégalie (SMG) une augmentation de volume (« -mégalie ») de la rate (« spléno- »). Ceci est repérable à la palpation ou à l'échographie. DescriptionUne splénomégalie est une augmentation anormale du volume de la rate[1]. La rate est un organe proche de l'estomac, qui joue un rôle clef dans l'immunité et le renouvellement des cellules sanguines. Avec la moelle osseuse, la rate contrôle la qualité des cellules sanguines[2]. Une splénomégalie est souvent une conséquence secondaire d'autres troubles[1]. DiagnosticSignes cliniquesGêne à type de pesanteur dans l'hypocondre gauche. Détection et évaluationLa détection se fait par palpation[1]. Toute rate palpable est pathologique : on considère qu'une palpation est possible si la rate a doublé de volume. L'examinateur se place à droite du patient, la main droite à plat est placée sur la paroi postérieure de l'hypochondre gauche (à défaut placer le poing du patient), la main gauche transversalement vers le dehors va rechercher le contact avec le bord antérieur mousse, crénelé, mobile à l'inspiration profonde. En commençant par la fosse iliaque gauche et en remontant progressivement vers l'hypocondre gauche en faisant inspirer le patient. Un examen complémentaire peut se faire par une imagerie de l'organe[1]. L'échographie de la rate mesure ses dimensions et en déduit un volume approximatif[1]. CausesHypertension portaleUn diagnostic d'hypertension portale est quelquefois dressé face à une splénomégalie associée à une hépatalgie, une circulation veineuse collatérale, des varices œsophagiennes visibles à la fibroscopie, une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen)[3]. Les causes peuvent en être :
Hyperactivité macrophagiqueL'hyperactivité macrophagique peut survenir en cas de :
Hyperplasie lymphoïdeHyperplasie lymphoïde : prolifération maligne ou mononucléose infectieuse. Métaplasie myéloïdeMétaplasie myéloïde par augmentation de l'activité de la rate ou leucémie myéloïde chronique Maladie de surcharge
Tumeurs spléniquesTumeurs spléniques bénignes ou malignes tel que le lymphome de Hodgkin ou les lymphomes non-hodgkiniens[4]. Traitement
Notes et références
Voir aussi |
