Стеноз трахеи

Трахея — это полая трубка, обеспечивающая попадание воздуха в нижележащие отделы дыхательных путей. Стеноз трахеи приводит к затруднению прохождения воздуха в бронхи.

Стеноз трахеи
МКБ-10	J38.6
МКБ-9	519.19, 748.3
МКБ-9-КМ	519.19[1]
DiseasesDB	29215
eMedicine	radio/705
MeSH	D014135
Медиафайлы на Викискладе

Стеноз трахеи является одной из причин обструкции дыхательных путей у детей и характеризуется сужением дыхательных путей.

Патология может развиваться как при изменениях в самой трахее, так и в близлежащих органах. К наиболее частым причинам стеноза относятся:

• Врождённая патология развития дыхательных путей
• Рубцовый стеноз гортани зачастую является приобретённым и выступает как следствие длительной интубации или повреждения слизистых тканей гортани в результате травматической интубации через гортань.
• Компрессия рядом расположенными органами, в частности, увеличенной щитовидной железой.
• Новообразования трахеи, вызывающие сужение просвета дыхательной трубки.

У детей со стенозом гортани обструкция дыхательных путей может проявляться по-разному. У новорождённых стеноз может проявляться как стридор и тяжёлое дыхание после экстубации, требующий повторной интубации.

Диагностика степени стеноза выполняется посредством эндотрахеальной трубки различных диаметров. Диагностика включает прямую ларингоскопию и прямую бронхоскопию. По классификации C. M. Myer и R. T. Cotton различают четыре основных степени стеноза, в зависимости от степени обструкции: Степень I — обструкция от 0- до 50 % Степень II — обструкция от 50 % до 71 % Степень III — обструкция от 71 % до 99 % Степень IV — обструкция 100 %

Лечение стеноза трахеи подбирается в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Наибольшую проблему вызывает устранение патологии, вызванной злокачественными новообразованиями трахеи и близлежащих органов. Идеально, если врач сможет устранить стеноз трахеи и сохранить при этом целостность трубки.

Существуют эффективные методы восстановления дыхательных путей у детей в зависимости от степени стеноза. Лечение может включать хирургическое вмешательство^[2], причем при злокачественных патологиях это возможно, только когда болезнь выявляется на ранней стадии развития. Решением является трахеальная трансплантация путем замещения повреждений тканями аллотрансплантата^[3]. При этом размягчение трахеальной стенки является одной из основных проблем трахеальной трансплантации.

При стенозах с выраженным сужением дыхательных путей -III степень по классификации C. M. Myer и R. T. Cotton применяется ларингопластика. Ларингопластика - операция при стенозах гортани с применением имплантата из реберного хряща.

Если стеноз развился из-за врожденной патологии дыхательных путей, то специалисты предлагают провести его хирургическую коррекцию уже в первые месяцы или годы жизни ребёнка, в зависимости от степени сужения и сохранности функции дыхания.

Лечение рубцового стеноза заключается в эндоскопическом восстановлении просвета трахеи. При этом в ходе операции хирург рассекает образовавшиеся рубцовые спайки и вводит специальный расширитель, который восстанавливает проходимость трахеи. Если патология рецидивирует, то может быть применено открытое хирургическое вмешательство с целью протезирования дыхательной трубки.

При стенозах IV степени по классификации C. M. Myer и R. T. Cotton, выполняется резекция гортани.

Детям с лёгкой степенью стеноза (I и II) не требуется хирургическое вмешательство.

• Обструкция дыхательных путей

• Фотографический атлас операций при стенозах трахеи