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Classification des psychotropesLes psychotropes, dans le sens ancien de drogues, et plus tard dans la signification moderne de médicaments psychiatriques, ont fait l'objet de nombreuses démarches de classification, principalement selon leurs effets et la nature du danger qu'ils présentent. Les critères d'estimation de la dangerosité des psychotropes sont en 2015 sujets à débat et ne font pas consensus[1]. Selon le docteur Nora Volkow, directrice du National Institute on Drug Abuse, la « distinction entre drogue douce et drogue dure est une fumisterie »[2]. Le niveau de dangerosité n'est évalué que pour des consommateurs uniques et non globalement pour la collectivité. Les taux d'occupation de chaque produit au sein de la société ne sont pas pris en compte dans les classifications de cet article. De nos jours on fait la distinction entre les médicaments psychiatriques ou psychotropes et les drogues psychotropes. Les classifications selon les effets rencontrent leurs limites dans le fait que les catégories portent sur les effets et non sur les substances elles-mêmes, or une même substance peut avoir plusieurs effets différents en fonction de son dosage et de ses modalités de consommation et donc peut être rangée dans plusieurs catégories. Intérêt des classificationsIl est très difficile de définir et de comparer des psychotropes et notamment leur dangerosité en raison de la multiplicité des usages, doses, fréquences, modes de consommation, raisons de la consommation (récréative ou médicale par exemple), contexte social, des combinaisons de produits, de l'état de santé du consommateur etc[1]. Les classifications dépendent des caractéristiques comparées. Par exemple l’addiction, la nocivité ou l’impact sur le comportement[3]. L'usage de drogue entraîne une variété de risques (surdosage, dépendance, violence, maladie, etc.) dont la pondération est difficile[1]. Par exemple le cannabis est régulièrement présenté comme moins dangereux que l'alcool mais ce point ne fait pas l'unanimité[3]. L'alcool ne contient qu'une seule substance active, l'éthanol, contre plus de 400 pour le cannabis[4]. L'élimination de l'alcool du corps est très rapide alors que le cannabis s'accumule dans les tissus adipeux — dont des éléments cancérogènes — et peut être libéré plusieurs semaines après la consommation dans la circulation sanguine[5]. Ces particularités biochimiques expliquent pourquoi une consommation occasionnelle et modérée d'alcool est généralement tolérée en Occident, alors qu'il est — culturellement et juridiquement — problématique de faire de même avec le cannabis ou d'autres drogues[4]. Selon le docteur Nora Volkow, directrice du National Institute on Drug Abuse, la distinction entre drogue dure et drogue douce est factice. Ce qui importe avant tout, c'est le type de rapport que l’individu entretient avec ces stupéfiants et le type de consommation[2]. Classifications selon les effets Cette section ne cite pas suffisamment ses sources (octobre 2021).
Pour l'améliorer, ajoutez des références de qualité et vérifiables (comment faire ?) ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source. Classification des drogues psychotropes selon Lewin (1924)En 1924, Louis Lewin (un pharmacologue allemand) décrivit et classa les psychotropes, dans leur ancien sens de drogues psychoactives qu'il qualifiait de poison de l'esprit, en cinq groupes en leur donnant des noms latins selon leurs effets. Cette classification était la première qui tenait compte des effets de ces produits :
Cette classification, bien que claire et simple, présente ses limites dans le fait qu'elle ne classe pas les produits psychotropes récents et qu'elle ne tient pas compte du fait que l'effet peut varier selon la dose. Ainsi la cocaïne, utilisée à l'époque comme anesthésiant, est présentée comme un calmant alors que c'est un stimulant[6]. Classification des agents psychotropes selon Delay et Deniker (1957)En 1957, Jean Delay (un psychiatre français) a élaboré avec son assistant Pierre Deniker une classification des substances psychotropes qui sera validée par le congrès mondial de psychiatrie en 1961. Cette classification distingue les substances psychotropes en fonction de leur activité sur le système nerveux central (SNC) :
Classification selon Pelicier et Thuillier (1991)En 1991, Yves Pélicier (un médecin français) et Guy Thuillier (un psychiatre et pharmacologue français) reprennent la classification selon Delay et Deniker pour la moderniser :
Classification selon Peters (1991)En 1991, G. Peters (un professeur des universités suisse) établit une classification des psychotropes :
Vue d'ensembleLe diagramme de l'ingénieur américain Derek Snider :
Groupes primaires
Groupes secondaires
Groupes tertiaires
Groupes quaternaires
Classifications selon le dangerCette section ne cite pas suffisamment ses sources (octobre 2021).
Pour l'améliorer, ajoutez des références de qualité et vérifiables (comment faire ?) ou le modèle {{Référence nécessaire}} sur les passages nécessitant une source. Ces classifications ont surtout une portée juridique. Classification de l'OMS (1971)En 1971, l'OMS établit une classification des substances psychotropes en évaluant leur danger selon trois critères : dépendance psychique, dépendance physique et tolérance (accoutumance). Cette classification est cependant imprécise dans ses évaluations et la liste des psychotropes pris en compte est incomplète, le tabac ou les tranquillisants n'y sont pas pris en compte (Remarque : le cannabis en 1971 avait des taux de THC beaucoup plus faibles qu'en 2020) :
Classification du rapport Pelletier (1978)En 1978, Monique Pelletier (une avocate française) reprend la classification de l'OMS et l'applique à l'ensemble des psychotropes juridiquement réglementés dans son rapport de la mission d'études sur l'ensemble des problèmes de la drogue[7]. Les évaluations sont plus claires et s'échelonnent de 0 à 4. La tolérance de la cocaïne et des amphétamines passent de « aucune » à « très forte ».
0 = nulle ; 1 = faible ; 2 = moyenne ; 3 = forte ; 4 = très forte Code de la santé publique français (1990)Largement inspiré des conventions internationales de 1961, 1971 et 1988 sur le contrôle des stupéfiants, le code de la santé publique français classe les psychotropes en quatre catégories (dont les deux premières, stupéfiant et psychotrope, furent établies par l'arrêté du ) en fonction de leur toxicité et de leur dangerosité :
Les substances dopantes relèvent d'une liste spécifique établie par les ministères des sports et de la santé et fixée par arrêté ministériel le . Cette liste s'inspire grandement de la liste officielle du Comité international olympique (CIO). Rapport Roques (1998) sur la dangerosité des droguesEn 1998, Bernard Roques, un professeur français membre de l'Académie des sciences, présente une approche globale considérant à la fois les propriétés pharmacologiques des drogues psychotropes et les problèmes et risques sanitaires et sociaux liés à la consommation de ces produits. Ce tableau est un extrait du tableau publié à la page 152 du rapport sur la dangerosité des produits[8] par le professeur Bernard Roques et adressé au Secrétaire d'État à la Santé de l'époque, M. Kouchner, à l'issue des Rencontres Nationales sur l'Abus de drogues et la toxicomanie (France, juin 1998)[9].
Le rapport Roques propose une nouvelle classification des drogues psychotropes en ne considérant donc que les effets neuropharmacologiques qu'ils provoquent[6] :
_fr.svg) Classifications juridiquesDes classifications s'inspirent des conventions internationales ; celles-ci sans définir les termes classent ces produits en deux groupes :
Elles sont critiquées par le milieu médical qui préfère considérer une consommation problématique plutôt que des types de produit[6]. Notes et références
Voir aussiArticles connexes |
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