Amitriptyline

	Amitriptyline
Informations générales
Princeps	Elavil, Tryptanol, Endep, Elatrol, Tryptizol, Trepiline, Laroxyl, Redomex
Classe	inhibiteurs non sélectifs de la recapture des monoamines
Forme	comprimés à 25 mg, 50 mg, solution buvable à 40 mg/mL, solution injectable à 50 mg / 2 mL
Administration	per os, injection intramusculaire, injection intraveineuse
Laboratoire	Roche, Teofarma
Considérations thérapeutiques
Catégorie	psychoanaleptiques
Identification
No CAS	50-48-6
No ECHA	100.000.038
Code ATC	N06AA09
DrugBank	DB00321
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	Amitriptyline
Identification
Nom UICPA	3-(10,11-dihydro-5H-dibenzo[a,d]cycloheptène-5-ylidène)-N,N-diméthyl-1-propanamine
No CAS	50-48-6
No ECHA	100.000.038
No CE	200-041-6
Code ATC	N06AA09
PubChem	2160
Propriétés chimiques
Formule	C20H23N [Isomères];
Masse molaire	277,403 3 ± 0,017 8 g/mol ; C 86,59 %, H 8,36 %, N 5,05 %,
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	40 % (orale) [réf. nécessaire]
Métabolisme	Hépatique (< 30 %)[réf. nécessaire]
Demi-vie d’élim.	12-24 h[réf. nécessaire]
Excrétion	Urinaire[réf. nécessaire]
Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique	Antidépresseur tricyclique
Voie d’administration	Orale
	Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
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L'amitriptyline (ou amitryptyline) (commercialisé sous les noms Elavil, Tryptanol, Endep, Elatrol, Tryptizol, Trepiline, Laroxyl, Redomex) est un antidépresseur tricyclique. Il est blanc, inodore et a un goût de réglisse. C'est un composé cristallin très peu soluble dans l'eau ; il est généralement vendu sous forme de comprimés. En termes d'action, l'amitriptyline inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline de façon à peu près égale.

Indications

L'amitriptyline est utilisée pour le traitement des dépressions. Les dosages typiques chez l'adulte sont compris entre 75 et 200 mg par jour, les enfants et les adolescents en prennent la moitié.

Dans une méta-analyse récente comparant 21 antidépresseurs^[2], l'amitriptyline se classait 1^er en efficacité et 6^e en tolérance, malgré son effet sédatif fréquent.

Il peut aussi être utilisé pour traiter l'énurésie. Les enfants entre 7 et 10 ans en prennent une dose située entre 10 et 20 mg, tandis que les enfants plus âgés en prennent entre 25 et 50 mg par nuit. La dose devrait être réduite peu à peu jusqu'à la fin du traitement, qui ne devrait pas durer plus de trois mois^[3].

L'amitriptyline est un traitement de certaines douleurs neuropathiques.

Dans quelques pays européens et au Québec, il est aussi autorisé pour le traitement de fond des patients atteints de migraines fréquentes ou de céphalées de tension (généralement entre 25 et 75 mg). Pour la fibromyalgie, la posologie minimale efficace sera recherchée (jusqu'à 200 mg/nuit).

À faibles doses, il a une efficacité sur les symptômes du syndrome de l'intestin irritable^[4] et peut être proposée en traitement en seconde ligne^[5].

Posologie et mode d'administration

La prise se fait par voie orale. Les caractéristiques pharmacocinétiques de ce médicament autorisent une seule prise journalière, pendant les repas ou à distance de ceux-ci. La prise la plus importante peut être donnée le soir pour faciliter le sommeil.

Boîte de Laroxyl de chez Roche de 25 mg.
Boîte de Laroxyl de chez Roche de 50 mg.
Boîte de Laroxyl de chez Roche de 40 mg/ml et flacon de 20 ml.

Divers

L'amitriptyline fait partie de la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en avril 2013)^[6].

Notes et références

↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
↑ (en) Andrea Cipriani, Toshi A Furukawa, Georgia Salanti, Anna Chaimani, Lauren Z Atkinson, Yusuke Ogawa, Stefan Leucht, Henricus G Ruhe, Erick H Turner, Julian P T Higgins, Matthias Egger, Nozomi Takeshima, Yu Hayasaka, Hissei Imai, Kiyomi Shinohara, Aran Tajika, John P A Ioannidis et John R Geddes, « Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis », The Lancet,‎ 20 février 2018 (DOI 10.1016/S0140-6736(17)32802-7, lire en ligne).
↑ British National Formulary, 45, mars 2003.
↑ Ford AC, Wright-Hughes A, lderson LA et al., Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase, Lancet, 2023;402:1773-1785.
↑ Vasant DH, Paine PA, Black CJ et al., British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome, Gut, 2021;70:1214-1240.
↑ WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013.

Liens externes

Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Amitriptyline

[1] Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.

[2] (en) Andrea Cipriani, Toshi A Furukawa, Georgia Salanti, Anna Chaimani, Lauren Z Atkinson, Yusuke Ogawa, Stefan Leucht, Henricus G Ruhe, Erick H Turner, Julian P T Higgins, Matthias Egger, Nozomi Takeshima, Yu Hayasaka, Hissei Imai, Kiyomi Shinohara, Aran Tajika, John P A Ioannidis et John R Geddes, « Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis », The Lancet,‎ 20 février 2018 (DOI 10.1016/S0140-6736(17)32802-7, lire en ligne).

[3] British National Formulary, 45, mars 2003.

[4] Ford AC, Wright-Hughes A, lderson LA et al., Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase, Lancet, 2023;402:1773-1785.

[5] Vasant DH, Paine PA, Black CJ et al., British Society of Gastroenterology guidelines on the management of irritable bowel syndrome, Gut, 2021;70:1214-1240.

[6] WHO Model List of Essential Medicines, 18th list, avril 2013.

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